随着医学的发展，腹部CT等一些检查的加入，做好阑尾炎术前评估更加便捷。对于医生而言，同样是阑尾炎，但是因为阑尾的位置、疼痛的时间、炎性渗出的多少不同，可能一个简单的阑尾炎也会是一台复杂的大手术。

半年前的一个夜班，一位70多岁的老大爷被搀扶着，步履蹒跚地走进了我的诊室。大爷右下腹反复疼痛一个多月，近两日疼痛加剧伴高热。

查体：右上腹、右下腹、下腹、脐周均压痛、反跳痛及肌紧张，体温高达39℃。化验及辅助检查结果更是让我震惊：阑尾周围脓肿、膈下脓肿、盆腔积液，白细胞也是高出正常值两倍多。

老人的孩子告诉我：一个月前老人就来医院看病了，医生诊断的是阑尾炎，建议住院做手术，但是老人拒绝，觉得就是一个阑尾炎不碍事，于是自己在药店买了点止疼药和消炎药，疼的时候就吃几片，直到现在疼得无法忍受才再次来医院就诊。

“阑尾炎”确实是外科急腹症中常见的疾病之一。

首先我们要搞清楚阑尾的位置：脐与右髂前上棘连线中外三分之一处，医学上称之为“麦氏点”。简单地说，阑尾位于右下腹（绝大多数）。

阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，即开始的疼痛和不适在上腹或者脐周，几小时后疼痛转移至右下腹，最后压痛点固定在右下腹。阑尾炎并不是很疼，患者会觉得右下腹隐隐作痛，一般不会疼到“龇牙咧嘴、直不起腰”的地步。疼痛一段时间后突然减轻，可能是阑尾穿孔了，张力没那么大了，而出现下腹的不适，更应当加以注意。

阑尾是人体重要的免疫器官，可以分泌T淋巴细胞，B淋巴细胞，IgA、IgG等多种免疫因子。有60%的阑尾切除患者，术后会有不同程度的胃肠功能紊乱。所以切除阑尾，并没有解决问题，甚至还有很高的阑尾误切概率。

阑尾属于腔隙性器官，发炎的主要原因就是腔隙阻塞，比如粪石阻塞。现在可以通过肠镜到达阑尾根部，钻到阑尾腔内，将粪石和浓汁取出清洁干净，化脓的可以放置引流支架，达到保留器官地治疗阑尾炎，称为ERAT（内镜逆行性阑尾炎治疗术）。门诊即可治疗，无需抗生素，不复发。这种技术已经在国内普遍应用。所以医学的进步，一直在不断地颠覆人们对疾病的认知。更需要医生们不断地学习和实践，为患者找到最适合的治疗方法。

阑尾炎要及时治疗，有时候患者不及时治疗，阑尾的炎性渗出会包裹周围组织，而出现“阑尾周围脓肿”。这时已经无法单纯地切除阑尾了，需要大剂量应用抗生素，3个月后择期手术切除，加大了手术难度，并延长了术后的恢复期，也增加了术后出现肠粘连、肠梗阻等并发症的发生概率，更严重的是导致门静脉炎、感染性休克、败血症等病症危及生命。

不要因为对阑尾炎认识的误区而延误了治疗，阑尾炎不是小毛病，有时候阑尾炎也会要命！