黄帝向岐伯请教：“如果不通过望色和切脉，而只凭观察尺肤，我们能否判断疾病的部位和性质？从外在的表现，能否推断身体内部的变化？具体应该怎样操作呢？”

岐伯回答：“我们只需仔细观察尺肤的紧松、大小、滑涩以及肌肉的坚实或脆弱，就能大致确定病情。例如，如果眼胞微肿，像刚睡醒的样子，颈部的人迎脉跳动明显，还伴有咳嗽，再按压患者的手背和足背部，被按的地方凹陷不起，这些症状都出现，就可以确诊为风水肤胀病。

“尺部皮肤如果光滑润泽，那可能是风病；尺部肌肉脆弱，身体疲倦，喜欢卧床，肌肉消瘦，这可能是寒热虚劳病，比较难治。尺部肌肤像油脂一样滑润，也是风病的表现；如果尺部肌肤发涩不滑，那可能是风痹病。尺部肌肤粗糙干燥，像干枯的鱼鳞，那可能是脾脏虚弱、水湿不化的病症。如果尺部肌肤感觉炽热，脉象盛大且躁动，那可能是温病；脉象盛大但顺畅，说明病邪正在消退，正气在恢复，疾病即将痊愈。如果尺部肌肤寒冷，脉细小无力，那可能是泄泻或气虚病。尺部肌肤非常热，但先热后冷，那是寒热往来的病症；如果开始感觉寒冷，但长时间按摩后发热，也是寒热往来的病症。

“如果只有肘部发热，说明腰以上有热象；只有手部发热，说明腰以下有热象。因为肘部与腰上相应，手部与腰下相应。如果只有肘关节前面发热，说明胸前有热象；只有肘关节后面发热，说明肩背部有热象；如果手臂中部发热，说明腰腹部有热象。如果肘部后缘以下三四寸的地方发热，说明肠道有寄生虫。掌心发热，说明腹中有热象；掌心寒冷，说明腹中有寒象。如果手掌鱼际处有青紫脉络，说明胃中有寒邪。

“如果尺部肌肤非常热，颈部人迎脉也大，那可能是热盛伤阴、营血损耗的失血症。如果尺部肌肤紧急，人迎脉细小，那说明气虚元阳不足。如果还伴有烦躁、郁闷等症状，并且日益加重，那可能是阴阳都要衰竭，病情危重。

“眼睛发红，可能心脏有病；眼睛发白，可能肺脏有病；眼睛发青，可能肝脏有病；眼睛发黄，可能脾脏有病；眼睛发黑，可能肾脏有病。如果眼睛发黄且兼有其他颜色，难以描述，那可能是胸中有病。

“对于眼睛疾病，如果赤色的脉络自上而下发展，那可能是足太阳经的病变；自下而上发展，那可能是足阳明经的病变；从外眼角向内发展，那可能是足少阳经的病变。

“对于有寒热发作的瘰疬病，如果眼中有赤脉贯通瞳子，看到一条赤脉，预示一年内可能死亡；看到一条半赤脉，一年半内可能死亡；看到两条赤脉，两年内可能死亡；以此类推。

“对于龋齿引发的疼痛，可以按压环绕口周的阳明脉，疼痛部位会独自发热。左侧发病，左侧阳明脉发热；右侧发病，右侧阳明脉发热。

“观察皮肤上的血脉，赤色越多，发热越严重；青色越多，疼痛越严重；黑色越多，可能是久治不愈的痹症。如果多处部位呈现青黑赤色混杂，那可能是寒热错杂的病症。

“如果身体疲乏隐痛，肤色微黄，牙垢和指甲也发黄，那可能是黄疸病。如果精神疲倦，喜欢睡觉，小便黄赤，脉小且不畅滑，那可能会出现食欲不振的症状。

“人患病后，如果寸口脉和人迎脉的搏动力量相等，浮沉现象也一致，那这种病可能很难治愈。

“神门穴位于掌后尺骨侧凹陷处，是手少阴心经的动脉所在。这条动脉通常细小潜伏，如果女子怀孕，这条动脉的搏动会显著加强。

“婴儿生病时，如果头发松散杂乱、干枯上竖，那可能病情严重。观察耳廓间的细小脉络，如果呈现青黑紫暗色且鼓起，那可能存在筋肉抽搐、腹痛的症状。如果大便腹泻呈青绿色且有乳瓣，那可能是脾胃虚寒、食物不化的飧泄病。如果再加上脉细小无力、手脚发冷等症状，那可能脾胃阳气将尽，治疗会很困难。但如果脉细小而手脚温暖，那腹泻治疗起来就相对容易。

“四季气候变化遵循阴阳转化的规律。阴盛到极点就会转化为阳，阳盛到极点就会转化为阴。因此，寒冷到极点就会变热，热到极点就会变冷。这就是寒生热、热生寒的道理。

“所以，冬天寒邪侵入人体后会潜伏下来，春天就会引发温热病；春天风邪侵入人体后会潜伏下来，夏天就会引发飧泄、痢疾等病；夏天暑邪侵入人体后会潜伏下来，秋天就会引发疟疾；秋天湿邪侵入人体后会潜伏下来，冬天就会引发咳嗽病。这些都是根据四季气候差异和变化次序形成的不同类型疾病。”