婴幼儿血管瘤是什么？

婴幼儿血管瘤是婴幼儿常见的良性血管性肿瘤。好发于颜面部，发病率约为4%～5%，多见于早产儿、低出生体重儿，高龄产妇、多胎妊娠者、妊娠期糖尿病患者及先兆子痫者的后代发病率较高，女婴更为多见。通常表现为婴幼儿皮肤上特别是头颈部出现红色、粉红色或紫色的斑块或凸起，有的斑块会逐渐长大，用手按压会褪色或缩小。婴幼儿血管瘤多于出生时或出生后1～6周出现，并在随后的3～6个月增长迅速，6～8个月瘤体开始消退。大多数婴幼儿血管瘤在1岁以内可以自然消退而无须治疗。然而，婴幼儿血管瘤的发展具有不确定性，部分患儿还可出现瘤体出血、溃疡，影响呼吸、视力或美观，甚至危及生命等。即使瘤体完全消退，25%～69%的患儿也会遗留部分并发症，例如，毛细血管扩张、皮肤组织松弛下垂、瘢痕、色素沉着或色素减退，给患儿及其家庭带来沉重的负担。

婴幼儿血管瘤的分类

浅表性血管瘤：位置表浅，呈现鲜红色。

深在性血管瘤：位置较深，呈现蓝色或肤色。

混合性血管瘤：同时存在浅表和深在的血管瘤。

网状性/顿挫性/微增生性血管瘤：主要位于下肢，增殖缓慢或不增殖。

如何治疗婴幼儿血管瘤？

患儿家长不要自行处理，应及时带着患儿去到医院进行诊断及寻求帮助。在医生的指导下，控制瘤体生长，减少并发症，促进瘤体消退。

常规治疗

（1）婴幼儿血管瘤大部分不高出皮肤表面。对于体积小、无明显增生趋势的婴幼儿血管瘤，由于最终几乎都会自行萎缩消失，所以无须任何治疗，仅需随访观察。

（2）体积较大的、瘤体生长迅速的婴幼儿血管瘤，半数以上不能自然完全消退，会留下永久性不规则的萎缩性瘢痕，这类患儿则应尽快治疗，可以口服普萘洛尔或脉冲染料激光处理。

鹤叔疗法

（1）如果瘤体较小、位置较表浅、表面光滑发亮，并与小孩同比例增长的，可以不用管它，等到了青春期再处理，或者外用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液湿敷。用药方法为：剪取适度大小的纱布，将马来酸噻吗洛尔滴眼液滴在纱布上，浸湿纱布，湿敷瘤体，每次30分钟，每天4～5次，每月到医院复查1次，根据复诊情况决定是否继续治疗。

（2）如果瘤体凸起于皮肤表面，有毛囊窝，表面不光滑，且会快速生长，要及时到医院用激光处理。混合型的也要及早到医院治疗。

生活指导

（1）避免压迫及外物刺激，减少衣服摩擦，患儿要经常修剪指甲，防止抓挠导致瘤体破溃、出血。

（2）血管瘤没有破溃时，患儿可以正常洗澡，不过要注意用干毛巾蘸干血管瘤上的水滴，忌来回擦拭。注意患儿及生活环境的卫生清洁，避免滋生细菌，防止造成感染。

（3）若血管瘤破溃出血，应立即用无菌纱布或脱脂棉按压出血部位，按压10分钟左右。出血时间相对较长、出血量较多时，需适当延长压迫时间。止血后用消毒液消毒创面，一般先用生理盐水清洗，再用碘伏消毒。保持创面清洁干燥，创面结痂后等其自然脱落，禁止外力撕脱，防止抓挠。

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马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的机理：

马来酸噻吗洛尔是一种非选择性β-肾上腺能受体阻滞剂，马来酸噻吗洛尔滴眼液主要用于治疗青光眼和高眼压症。研究表明，局部外用马来酸噻吗洛尔具有收缩血管、抑制血管生成、诱导增生性血管内皮细胞凋亡的作用，对于治疗浅表型婴幼儿血管瘤安全有效。