手足湿疹是什么？

手足湿疹是指发生于手部和足部的湿疹皮炎类疾病的总称，是常见的过敏性、炎症性、非传染性皮肤病。常发生于手指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，足背也是好发部位，具有皮疹多形性、对称分布、剧烈瘙痒、易演变成慢性等特点，可发生于任何年龄、任何季节，但常在冬季复发加剧。包括轻度病例在内，每年手足湿疹的患病率可达10%，慢性顽固性湿疹约占所有患者的5%～7%，女性手部湿疹患病率远远高于男性。近年来，湿疹的发病人数呈逐渐上升趋势，这可能与遗传因素、精神心理因素有关，与气候环境变化、大量化学制品在生活中的应用也有一定的关系，并且生活节奏加快、饮食结构改变等都可能导致发病。湿疹可迁延数年，治疗困难，容易反复发作，对社会和个体的影响很大。

手足湿疹的分期

急性期：皮损表现为红斑，在此基础上形成针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱，可伴有糜烂及渗出，病变中心较重，且逐渐向周围蔓延，故境界不清。

亚急性期：皮损表现为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。

慢性期：皮损表现为浸润肥厚、苔藓样变。一般呈对称分布，反复发作，自觉剧痒。

如何治疗手足湿疹？

常规治疗

（1）局部治疗：根据分期选择合适的外用药物和剂型。急性期无糜烂、渗出时，可使用炉甘石洗剂、复方黄柏液。大量渗出时，可使用硼酸溶液进行冷湿敷。亚急性期和慢性期建议外用糖皮质激素制剂。

（2）系统药物治疗：可用抗组胺药，有继发感染者加用抗生素。

鹤叔疗法

分两大类治疗：一类是有真菌的，参照真菌治疗方法；另一类是没有真菌的，按照汗疱疹的治疗方法。同时一定要口服抗组胺药。

生活指导

（1）寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原。保持愉快的心情。

（2）避免搔抓患处，通过拍打患处或涂抹止痒药缓解。同时身着衣物应以棉料为主，避免贴身穿着化纤、皮毛织品等对皮肤有刺激的衣物。

（3）保持皮肤清洁，皮损处忌用热水、碱性洗涤用品清洗。洗澡后及时保湿，涂抹没有刺激的润肤露。

（4）饮食宜清淡、易消化，避免吃辛辣油腻食物，戒烟戒酒。

（5）外出时做好防晒及防风保护，避免患处被阳光长时间照射及受风，以免皮肤干燥而加重病情。干燥的空气会使症状更加恶化，冬天应注意房间内保持一定的湿度。

鹤叔教你学药理

抗真菌药治疗手足湿疹的机理：

湿疹的患者经常有渗出和瘙痒的症状，搔抓以后，非常容易继发真菌感染。另外，湿疹患者经常外用一些激素药膏，也有诱发真菌感染的可能。手足部位的真菌感染通常比较顽固，一定要把不同的药物轮换着用，记住口诀“坐等还书”。“坐”（唑）是一大类，所以叫“坐等”，如达克宁（硝酸咪康唑）、孚琪（联苯苄唑）、克霉唑，化学名里都有个“唑”；“还”（环）是环利软膏，它是合成药类（环吡酮胺）；“书”（舒）是指丙烯胺类的药物——特比萘芬，不管药品名是叫兰美抒还是疗霉舒，名字后面一定有个“舒”（抒）字。这几种药每种用两三周，轮换使用，可以把一些产生耐药性的真菌都杀死。

抗组胺药治疗手足湿疹的机理：

抗组胺药是一大类药，有很多种，常见的有扑尔敏、开瑞坦、西替利嗪等。其中扑尔敏最便宜，且在药典中没有明确的不良反应，相对安全。但吃完后会犯困，不能开车，如果需要开车，可以选择开瑞坦。湿疹往往表现为剧烈瘙痒，严重影响生活质量，抗组胺药主要起到止痒作用，防止过度搔抓加重病情。