学习困难综合征是一种学习技能的发展障碍。这类儿童并非呆傻或愚笨，而是从发育的早期起，获得技能的方式受损。表现在阅读、计算或绘画等单一方面的能力低下，而其他技能均属正常。所以常出现某一门功课的成绩好；而另一门功课成绩差的偏科现象。学习困难综合征在小学生中比较多见，约占学龄儿童的5%～10%，且男孩多于女孩。

一、致病原因

引起儿童学习困难的原因很多，归纳起来主要有生理因素和环境因素两方面。

（一）生理因素

1.脑损伤或脑功能障碍

儿童在胎儿期、出生时、出生后由于某种病伤而造成轻度脑损伤或脑功能障碍，可能影响儿童的学习技能的掌握。

2.遗传因素

有些学习技能障碍具有遗传性，例如，阅读障碍可以遗传好几代，从患儿的父母、爷爷或其他亲属中可见类似情况。

3.身心发展落后于同龄儿童的发展水平

如乳牙脱得慢，走路、说话迟，个子特别矮小；感觉器官（眼、耳）功能缺陷或运动协调功能差等。

（二）环境因素

1.不良的家庭环境

父母长期在外工作或家庭成员关系紧张等原因，使儿童从小就未得到成人充分的爱抚，特别是缺乏母爱。

2.儿童在幼儿期没得到良好的教育

在儿童早年生长发育的关键期，没有为儿童提供丰富的环境刺激和教育。

3.家长过度期望和高压力以及教育方法不当，使儿童产生厌学情绪

有些家长不懂得儿童身心发展的特点，在为子女安排学习内容或进行教育时常出现学前儿童小学化、小学儿童成人化的现象，从而影响了儿童的学习兴趣；有些老师对学习后进学生存偏见，经常予以批评指责，严重伤害了儿童的自尊心和自信心，降低了学习的动机、兴趣。

二、临床表现

（一）阅读障碍

阅读障碍指患儿的阅读能力大大低于其年龄及智商水平，表现为不能正确辨认字词或按逆方向阅读，不能将文字和发音联系起来进行阅读。其理解能力、语言能力差，对于空间结构上下、左右、高低、前后分不清。比如，要他站在桌子前，他却站在桌子后，特别是进行左手拍右腿或右手拍左肩一类动作时表现明显。

（二）计算障碍

计算障碍指患儿加减乘除的运算能力差，如有时能做加和乘，却不能做减和除，心算能力差。由于这类患儿往往有空间障碍，比如，不能辨别上下、左右，因而在运算时常出现错误。平时完成数学作业困难，数学成绩差。

（三）拼音障碍

拼音障碍表现为不能正确地拼出音节，读字、发音错误，对某些字母或音节特别困难，伴有感觉空间障碍，把“b”当成“d”，把“p”当成“q”等。

（四）书写障碍

患书写障碍的儿童难于把想到的事物形象地画出来，把看到的词写下来，如难以抄写黑板上的习题等。这样的视觉运动性感知障碍，可能是运动功能协调不佳的结果。

（五）交往障碍

交往障碍是指患儿由于在某一学习技能发育方面存在障碍，而常遭受同学的嘲笑和捉弄。因此，该类儿童很难主动与人交往，他们的社交能力往往很差。

三、心理测验与诊断

（一）存在明显的学习技能发育障碍

学习困难综合征的患儿学习成绩不好，是由某种学习技能障碍引起的，而并非智力低下引起，也就是说这类儿童的智力发育是正常的。

（二）儿童在某一科目上的学习成绩，比他实际智力所能达到的成绩差得多

例如，10岁四年级的学生一般平均智商为100，阅读和数学成绩在标准化的量表上应在4分以上，倘若他的阅读或数学成绩只有2分，那就是学习困难；倘若阅读2分、数学3分，则说明在阅读方面存在学习困难，且阅读差会影响其数学成绩。

（三）学习困难与多动症

学习困难是儿童多动症的一种表现，但儿童多动症的学习困难主要是由好动、注意力缺陷和行为障碍所造成的；而学习困难综合征，则主要是由某一学习技能发育障碍引起的。

四、心理治疗

对学习困难综合征的治疗主要是教育训练和心理治疗。其关键是父母、教师对该类儿童要有正确的态度。

（一）成人的正确态度

父母和老师不要歧视学习困难的儿童，要给予他们更多的关心、同情和帮助，为其创造良好的生活、学习环境。不要对学习困难的原因不加分析，一概认为这类儿童是“坏孩子”“不想读书”等。

（二）教育训练

这一工作在国外由专门的诊疗机构——学习中心来承担。我国目前还没有这种专门机构，可在条件较好的心理咨询机构的指导下，由有经验的教师利用寒暑假进行集中治疗训练。治疗的基本程序是，针对每位患儿的具体技能障碍，制定出专门的训练计划，然后在治疗教师的示范下进行个别矫治。比如，对有视觉空间障碍的儿童可以进行系列视觉空间能力的训练；对听觉困难者，可给予系统的音调、节律训练；对语言表达困难者，可由字到句逐步训练。

（三）心理治疗

主要采取正强化法，在进行教育训练时，对患儿每一微小进步给予及时表扬和奖励，以正强化儿童新技能的获得，提高儿童自信心。