大肠和**的湿热，前文已有论述，下身经络的湿热也讲过。

剩下的是肾和生殖系统及下半身皮肤的湿热。

与女性相关的下身湿热，以白带异常为主，涉及**炎、子宫内膜炎和盆腔炎；与男性相关的下身湿热，有附睾炎或前列腺炎等。另外还有足部湿疹、阴囊湿疹或女性的阴疮等。

前面讲了很多重复的内容，但在这里我主要还是想要强调一下生殖系统的湿热，女性的是女子胞（泛指女性生殖系统）的湿热，而男性的是精室（泛指男性生殖系统）的湿热。

女子胞属于奇恒之腑。男人没有女子胞，那么相对应的精室就应该也属于奇恒之腑(1)，但又都是生殖系统，我们要治好生殖系统的湿热，有几个地方要注意。

第一，肾主生殖，所以生殖系统问题，要有从肾调理的思路。肾在下焦，是本部问题。

第二，肝经绕阴器而行，阴器是男女的外**——男性的**，又被称为宗筋，宗筋是三阴三阳的经筋，会合于前**（女子的**主要由**组织而成。在发生学(2)和组织结构上与男子的阴茎相当。所以，宗筋也能够指女性**）。肝主宗筋，所以生殖系统的问题，要有从肝调理的思路。肝的位置在中焦，出现问题后，肝气上升不了，气就往下走，湿热就会往下注，所以肝经循行的部位就出现了湿热，尤其是宗筋。

第三，阳明主润宗筋，所以胃经的气血滋养宗筋，若胃中除了气血还有湿热，那么湿热就会侵袭宗筋，所以生殖系统问题，要有从胃调理的思路。胃的位置在中焦，出现问题后，胃的湿热，上可达鼻窍，下可达宗筋及大肠，也属于湿热下注的情况。

所以，当出现了白带黄（绿）稠，外阴瘙痒、灼热；阴囊潮湿瘙痒，前列腺灼热，坐立难安，可以从以上三方面调理。

第四种，脾虚湿热引发的——脾与宗筋虽然没有直接的经络相连，但若脾气下陷，中焦的湿热会掉下来，直接掉到了下焦，出现了下焦湿热的症状，这种情况要通过健脾升清兼清湿热来治。

下面再说说常见的病因、具体症状和治疗方法：

如果患者的肾经存在湿热，这种患者多伴有虚证，并不仅是单纯的湿热。怎么判断呢？就问患者腰酸不酸，人累不累，同房后**炎发不发作，而且这种白带黄绿的人还多多少少伴有排卵期出血或者月经滴滴答答出个不停，以及血色暗红的症状，因为湿热入了血，血热妄行，肾对月经也有很大的影响，这种症状我常用知柏地黄汤（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）等处方治疗。

肝经的湿热很常见，尤其是爱喝点小酒的人最容易有肝经湿热的问题。酒是入肝经的，性又热，很容易就湿热了，接着就是口干口苦，脾气暴躁，腹股沟附近的少腹也可能会作痛（有盆腔炎的原因，或男性的精索静脉曲张等），甚至是沿着肝经循行的地方长阴疮（相当于外阴溃疡、前庭大腺脓肿），最后出现豆腐渣样的白带或者黄绿带，外阴、**瘙痒，要是突然患病的，可以用龙胆泻肝汤（丸）。

有些人喜欢吃引起湿热的食物，比如榴莲这种湿热的水果，直接就会引起胃经的湿热，阳明主润宗筋，所以湿热马上就进入宗筋，很快就有反应的——有些人马上白带就开始变得黄稠了，外阴也痒起来了，痔疮也跟着发作了，尿尿也痛了。这种明确病因的湿热，用甘露消毒丹治疗就行了，再加点焦三仙。

最后说脾气下陷而引发了湿热下注的这种情况，患者多半伴有小腹坠胀感，这其实是内脏少了脾气升清的托力而出现了不同器官的下垂——肠下垂、胃下垂、**下垂、肾下垂和**脱垂都算，尤其是来月经的时候有坠胀的感觉，如果这个时候出现了白带黄绿或阴痒，基本上可以判断为脾气下陷引发了湿热下注，其实这种最常见于产后不久的妇女。针对这种症状，我会用清暑益气汤治疗——只要存在气陷伴下焦湿热，就可以根据情况用清暑益气汤这个方子，当然要根据情况加减。

另外，如果患者的白带是清水一样的，不黄不绿，就是纯湿气，不夹热，脾气下陷还未化热。针对这种情况，要健脾，把气提起来，用大剂量的芡实、莲子、山药，一方面健脾，一方面固涩，还能淡渗湿邪。

对于**炎、盆腔炎之类的病症，不能全部都用四妙丸（由黄柏、苍术、牛膝、薏米组成）来治疗，一定要加以辨证，如我上述的四种情况是比较常见的，可以根据情况加减使用。

以上我虽然简单地讲了四种情况，但人是复杂的，绝对还有我忽略的情况，而人一生起病来呢，往往不是患了一个证型的病，更多的时候可能是复合型的，患者可以同时存在有肝经湿热、肾阴亏虚的情况，也可以是肠湿热与脾虚寒同时存在。

比如说我之前治疗过一个患者，她是怀孕第29周的时候找的我，她的症状是有豆渣样的白带伴外阴瘙痒。医院给她诊断为**炎，但是因为她怀孕了，不好用药，让她继续观察。我给她开了一个很简单的处方：二妙丸，这个药（由苍术和黄柏组成）能治湿热，但是因为她怀着孕，如果用寒药，会担心她的胎不稳，所以，我又用了既健脾固肾又能够祛湿的药物，就是芡实、莲子、山药。

这个药方，既可以固胎又可以健脾，还渗湿。这样一来，该补的补到了，该化的化掉了，还不伤胎。

这简简单单的几味药就开了两服，她严重的**炎就好了。