在我治疗的患者之中，我遇到的最多的是气阴两虚造成的湿热，或者说气津两亏造成的湿热，这是隐藏在湿热之中的一个很重要的病机，患者的病机不仅有气虚，还有阴虚，同时混有湿热，这四种状态同时存在的复杂情况比较多见。

气虚、阴虚、湿邪和热邪四种病机同时存在的情况是比较常见的，我给你讲讲是为什么。先讲两件小事，一件是我们老家打石头的工人的事情。

以前我们老家山上有一些打石场，其中还有打石碑的厂。

人们在山上支个棚子，在棚子里打。这就相当于在户外工作了。南方是很热的，所以打石头的人挥汗如雨。

他们有时候会下来吃饭——中午到饭点了，他们就下山到小饭馆吃饭。

也有放学的学生在山下的小饭馆里吃饭。

这些工人吃饭吃得很咸。

有人问工人为什么吃那么咸。

工人就会说，不咸没力气啊。

他们每天出那么多汗，干的都是力气活，那汗都是咸的，盐分全跑掉了。所以他们要补充盐分，如果他们不补充盐分的话，根本就没有力气。

要劳作，那就要消耗大量盐分，喝淡盐水，可以稍补津，算是养阴；吃的饭菜转化为能量，就有力气了，算是补气。

他们吃得咸，量又多，就等于气津双补了。

另一件是拔子叶茶的事。

我讲拔子，可能很多人都不知道是啥。但是我讲芭乐，就有人明白了。看过《东成西就》吗？梁朝伟扮演的欧阳锋，里面骂人的话提到芭乐。

小时候，我看这部电影，不明白芭乐是什么。后来我才知道，芭乐就是番石榴。

那个拔子就是番石榴，而拔子叶，就是番石榴树的叶子。

我的童年，有一小半时间是在我外婆家度过的。我放假的时候就会乱跑，大人要干活养家，看不住我，就把我送外婆家。

寒暑假我也确实没有地方可以去，镇上的同学大多到城市里找爸妈或亲戚去了。

外婆那个村子很小，我哪也跑不了，又有很多小伙伴玩，都是认识的人，大多都是亲戚。

夏天热，很早就起床，我外公当时叫我早起，洒水扫地。

大人们要干农活的，就要早点出门，因为不久天就会很热，人会晒坏的。

小朋友要帮家里掌鸡或掌鸭。

什么是掌鸡、掌鸭？

掌，在我们那，有看顾的意思。比如掌门，就是看门。

掌鸡、掌鸭，就是看着鸡鸭，别让它们吃谷子或拉屎在谷子上。

夏天，要在禾蹚（或应写作禾堂，我倾向于写作禾蹚）晒谷。

禾蹚（蹚是动词作名词用），就是指屋前的平地，现在一般地面是水泥铺的，用来晒谷子的地方（可能我翻译不准确）。

而且这个“蹚”字也很形象（蹚的意思，一是从有水、草的地方走过去：如蹚水过河；二是用犁、锄等把土翻开，把草锄掉：如蹚地。）禾蹚，就是把谷子摊平在禾蹚上，晒一会儿，就要光着双脚，从谷子上蹚过去，像用脚犁地一样，一圈一圈给谷子翻面晒，每天晒谷都要如此重复好几次。

不蹚谷子了，我们就会坐在门槛上纳凉，或者瓦檐下抱着笤帚斜躺在竹椅上打盹（笤帚用来赶鸡鸭，或直接拖鞋就砸过去），要么几个小伙伴下象棋，同时还要看着天气，有乌云来了，要赶紧收谷。

蹚谷子，很晒的，虽然蹚一趟只有十几分钟，但顶着太阳晒下来，浑身燥热。

晒几天，谷子晒干了，就没啥重要的事了。

要么去后面的山上放牛，我很喜欢跟着一个舅去放牛（我妈在她村子里辈分小，我见到一些同龄的，不是叫舅，就是叫姨，还有叔公、姑婆之类的）。

牛在旁边吃草，我们就在树荫下乘凉，要么用皮筋放纸火箭。

不放牛了，就跟着一群小伙伴去覆鱼。

所谓的覆鱼，就是在一条小水渠的上游和下游，我们都用泥巴堵上，中间这一段就暂时成了一个长条的小水塘了，我们就用盆把水舀掉，把水覆出去，一盆一盆地把倒出去，剩下的，就没有水只有鱼啦。

其实小水渠里的鱼长不大，就是个玩儿。

你看，这样的夏天，晒不晒，热不热？

不管是蹚谷还是覆鱼，结果肯定是出一身大汗。

大汗之后，人是很容易累的，因为汗血同源，汗又为津液所化，而且津又载气，大汗之后，气津两亏，自然就是气阴两亏，所以人会累。

我发现外婆村子的人，家家都有拔子叶茶，都是一大壶一大壶的，随时随地都有得喝。

上面我也说过了拔子叶茶不是茶叶，是鸡矢拔的叶子。鸡矢拔就是一种番石榴的品种，果子皮隐约有一股子鸡屎味，所以也叫“鸡屎拔”。

大家都会摘了拔子叶，在簸箕上晒得干干的，收起来。

天热的时候，就会用大的鸭嘴壶，煮一大壶水，水开了后，关了火，直接扔三五片叶子在壶里一直泡着，够一家子喝上一天。

这个拔子的茶水，真的是非常解渴的，我已经好多年没喝过了，这阵子，总是想起这个味道。

拔子茶的味道跟茶不一样，就是一种淡淡的甘甘的味道，但是非常解渴，夏天大汗后，喝这个，真的非常舒服。

二十多年前，大家都经常喝，后来日子都好过了，干农活的人少了，就比较少喝了。

在写这些内容的时候，刚好复习到收涩药的内容，讲到番石榴有止泻的作用。

小时候，大人告诉我们，这个鸡矢拔（番石榴果子）不要多吃，吃多了拉硬屎（大便干结，会便秘）。

我现在才反应过来，这个番石榴是治拉肚子的。

番石榴的叶子，有甘涩的作用，就是有收涩的作用，可以收汗。它能把不正常的大汗收回来了，气津就保住了，人就解渴了，也就能恢复精力了。

要不然干农活出一身大汗，下午就没有力气了，所以要喝这个茶水，喝了解渴，才有力气干活。这就是用收汗代替气津双补的意思。

我讲这两件事，是想说明在南方这边，在室外活动的时候，很容易大汗淋漓，大汗淋漓的时候，就是气跟津这两个东西都往外泄掉了，人会很累，而毛孔同时是大开的，外界的环境又是湿又是热，湿热很容易循着毛孔入侵经络，到腑到脏。

这种环境既造成了你气阴两虚，又造成了湿热入侵，这四种病机无时无刻不在影响着你的身体。

那么我们再去看一下，如果只盯着湿，很多时候，我们会被湿热这个结果干扰。

你要明白，气阴两虚之后，会加重这个湿热的存在，因为你的湿热要化掉，是需要靠我们身上的气阴两种营养物质去把它消掉化掉。

但是这时候身体是气阴两虚的，脾胃也跟不上。

胃阴不足，你的胃的受纳能力下降，你的脾气不足，你的气的运化能力又下降。你吃点东西，运化不了，很容易就变成湿热，这就是继发的湿热，加上外感的湿热一起来的话，湿热的症状会比较严重，会掩盖掉气阴两虚的本质。

我们盯着湿热，不停地去盯着湿热，用清热化湿的药去治疗湿热。

祛湿会消耗掉人体的阴分，清热又容易伤到人体的阳气——清热祛湿的药进入人体的时候，本身又消耗人体的气阴。而要祛湿热的时候，是需要人体脏腑的气阴，气阴不足则脏腑工作不到位，单纯用清热利湿药又消耗了人体的气阴，这就形成了矛盾——导致这个疾病缠绵不愈的一个矛盾，就是你盯着结果去治的话，这个病只能扬汤止沸，不能斩草除根。

所以你真的要治这种气阴两虚夹湿热的话，一定要用到既补阴又补气，又去湿热的一个方子。