2019年10月，一个姑娘问我，范医生，腱鞘囊肿有没有办法用药物或者按摩消下去？
我说，你用我配的药粉外敷一下看看，敷上再灸一下。如果药灸没有效果，就要给你扎针。
她外敷治疗了三次，没什么效果。
她做了几天的心理建设后，终于来找我扎针。我也没有用什么神奇的特别的针法，只是在囊肿中央扎上一针，再于针柄上烧艾条。
印象中是隔了一周扎了一次，总共是扎了两次还是三次。
隔了段时间想起来，问她怎么样了，她说好得差不多了。
她说这个问题，好久之前就有了，只是以前不明显，最近突然大了起来，有点酸痛，这才找我治疗的。
她说没想到针灸效果这么好。早知道8月份的时候，那个颌骨囊肿就找我治疗了。
这个颌骨囊肿，她当时问我能不能治好。不过我不知道这个囊肿的性质，不敢乱保证。
当时她是看口腔科的时候发现了这个颌骨囊肿，问我吃药能不能治。
我说，唇腺囊肿、舌腺囊肿，甚至牙龈上的囊肿，我都治过，但是骨头里的，我没有治过，想来，机理是差不多吧？
我让她可以吃药针灸配合试着治疗一下。
但是当时她正好在例假中，没有来。然后她的医生说，坏到颌骨了，有个洞，不赶紧切除，洞会越来越大。最后，她还是做了手术。
结合了这次的腱鞘囊肿，我突发心思，查了查她第一次找我治疗的病例。她是2019年3月第一次找我。当时的记录是这样的：
主诉反复饭后反胃嗳气5个月。素来骨质疏松，于2018年8月右肘骨折，随后至今减重10斤，并于去年10月出现饭后反胃呕吐一个月，素手足畏冷、手足心多汗，睡眠多梦，精神不足，饮咖啡以维持工作，大便两天一次，月经周期约40天，有乳腺增生，脾有一囊肿，肝有钙化点，舌红苔稍白，脉细。当时的诊断为痞满、不寐。
我开的处方如下：
黄芪（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）15克，党参10克，白术10克，当归10克，炙甘草6克，酸枣仁10克，龙眼肉10克，木香10克，远志10克，柏子仁10克，丹参10克，三七6克。
七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
我以此方加减，给患者治疗了两三个月，症状都得到了明显的改善。
我再翻这个记录，看到了她的脾脏里还有一个囊肿，她有骨质疏松症，还骨折了。
从我经验看，骨质疏松就是肾精亏虚。不能说她是暴瘦，但是减重10斤，也算是脱肉，即脾虚。
肾为水，土可克水。
囊肿多为积液，即为痰饮，痰饮可归为湿土。
湿从何来——脾虚不能运化，则长期所饮之咖啡等其他饮料尽化为痰饮。
最后，湿土可侵犯肾水，所以囊肿可以侵蚀颌骨。
治这个病，一是要化痰饮，二是要补肾。
其实治她的颌骨的囊肿，最好的方子，应该是阳和汤，可惜没有给我这个机会。
记得她大学未毕业，就开始帮家里管理公司，工作十分繁忙，精力常透支，把人熬成肾精亏虚骨质疏松。
另一方面，工作连轴转不得休息，同时服用提神之饮料，很容易就把肝火调出来，肝火一生风，就会出现皮肤瘙痒。
后来，她发了荨麻疹。
主诉反复风团瘙痒四天。夜间8点发作，持续到入睡。末次月经9月15日，舌淡嫩苔薄，脉稍旺。诊断是瘾疹。
用方如下：
桑叶10克，丹皮10克，栀子10克，茺蔚子10克，怀牛膝10克，山萸肉10克，五味子10克，女贞子10克，墨旱莲10克，牡蛎15克，生地10克，当归10克，白芍10克。
六剂颗粒剂，开水冲，待温度适宜饮用，日一剂，早晚分服。
这是我用于熄风的常用方子，喝了第二天，瘙痒就缓了，再喝就好了。
再隔两个月后来，她又出现了排卵期出血。关于排卵期出血，我记得以前讲过，这个跟相火也有关系。
不过，当时以治腱鞘囊肿为主，先把这个出血押后治疗。
初诊时表示末次月经在10月15日，于11月初又发现**出血三天。精神可，右腕有一腱鞘囊肿稍痛。舌淡嫩苔薄。给的诊断为排卵期出血。我开处方如下：
茯苓45克，猪苓10克，泽泻10克，桂枝10克，白术10克，酸枣仁10克。
六剂颗粒剂。并在敷肿上敷药悬灸。
一个月后复诊，已来月经，末次月经11月16日，暂未发现**出血，右腕腱鞘囊肿无改善，舌淡嫩苔薄，脉细软。我开处方如下：
茯苓60克，猪苓10克，泽泻10克，桂枝10克，白术10克，酸枣仁10克，桑枝10克，苍术10克，厚朴10克，当归10克，黄芪10克。
七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。并在囊肿上温针。
这次意外的是患者排卵期不再出血，但是囊肿没消，得继续温针。
囊肿里都是积液，以痰饮为主。所以，我用五苓散为主，可散水饮，另外又合上平胃散，又加黄芪、当归补气补血，加强药效。
我为什么把茯苓用到60克？说来话长，2005年我正在医院实习，有天在饭堂和同学闲聊，说她在省中医院跟诊的老师，治疗肝脾里的肿囊就喜欢用大剂量茯苓。
我问，为什么？
她说，老师说，囊肿就是水啊，利掉就行了。
这句话我一直记到了今天。
因为我觉得符合机理，所以，这么多年，我治疗囊肿，有时也大剂量用茯苓。
但是光用药，可能效果不够理想，用了温针后，痰饮则如猪油遇烙铁——纷纷消融。然后五苓散一利水饮，囊肿就慢慢地消退了。
总体来说，这个囊肿消了，不代表就完事了。肾精亏虚，还没有完全改善，生活工作方式，仍然是高精力地透支，所以，这个囊肿，仅仅是她身体变化的冰山一角而已。
过后一年，这个囊肿又再次复发，不过，她不想治了，怕痛。