本篇文章涉及的方子的应用,要记住这四个关键词,即虚人、风寒、咳嗽、初起。
虚人
体虚之人脾胃向来虚弱,大便不成形(不黏),口水清稀,吃凉的食物易腹痛腹泻,易反复着凉感冒,肤色偏白,多虚汗(汗不黏,酸臭),肌肉比较松弛,体力稍差,舌淡胖嫩、苔偏薄润,水滑,脉比较软。
风寒
指患者受凉了,怕冷,流的是清的鼻涕,喷嚏,可以发烧,见风头痛,手脚的皮肤稍凉。
咳嗽
患者的咳嗽咯点白痰,不黏,喉咙有一点点痒,见风就咳嗽加重。
初起
初起就是患者刚发作没一两天,属于急性的。
那怎么处理?
针对虚人,可以使用最常见的两个药——生姜(请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方)和大枣。
我从医的头十年一直认为这两味药,可有可无,但是经验告诉我,这两味药十分关键,不可或缺,很多老前辈谆谆教诲不要漏了这两味药,生姜补卫,大枣补营,枣姜补营卫。
营卫充足则不易外感,不外感无内伤则阴阳自和,而阴阳自和之后,就是三个非常重要的字——必自愈。
我们的医圣张仲景,在一千八百年前,就强调人体的自愈能力。
但这并不是说,不管什么病都能自愈,也不是生病硬杠身体就能自愈,自愈有一个非常重要的条件——阴阳自和。
没有阴阳自和,身体就难以自愈。
姜枣补营卫,是不是只吃这两味药就行?
喝生姜大枣红糖水行吗?喝这个很容易上火的,因为你不把中焦的湿气化开,喝进去很容易就裹了药力,变成湿热。
患者有风寒,又是虚人,用桂枝比用麻黄好,所以,选桂枝。同时,配合生姜,一起祛寒。
针对咳嗽,必须要恢复肺的宣发肃降功能。宣发用姜与桂,肃降用苦杏仁、厚朴。厚朴降的是大肠的气,肺与大肠表里,就顺便把肺的气给降了。
上面提到的药就是整个方子,还要加个甘草调和一下诸药,毕竟是虚人。整个方子就是桂枝、苦杏仁、厚朴、甘草、生姜、大枣。
一两岁的小孩,我用的剂量很小,桂枝3克、苦杏仁3克、姜厚朴3克、炙甘草1克、生姜3克、大枣6克。
患者喝上一两剂,差不多就可以了。煮一碗200毫升,喂几十毫升,就见效了。成人的话,药量翻三倍。
这个方子,我用在虚人风寒咳嗽初起的人身上不下百例,效果可靠。而且,这个方子是叶天士最喜欢用的一个方子,查查《临证指南医案》便可知。
其实这个方子,就是《伤寒论》里的桂枝加厚朴杏仁子汤去掉白芍,叫桂杏朴甘姜枣汤更好。
其实南方夏天用这个方子的频率也不低。为什么?因为夏天热,人容易得热证,得了热证,所以爱用寒凉药,寒凉药用得过了,矫枉过正,人就变成寒凉了,这时候,用一个温性的桂杏朴甘姜枣汤,就扳回来了。
夏天热,人也贪凉。吹空调、饮凉饮,吃冰西瓜,过了也凉,夏天容易下雨,一下雨,气温下降,加上空调,易受风寒,也适用此方。
那么这个方子,跟止嗽散有何不同?
止嗽散适用于偏痰多一点点,痒多一点点,人没那么虚的患者。