有一位患者，认识有五六年，平时就是偶尔来一次。

2021年4月，这位患者来找我看病，当时是畏寒怕冷来看病。

患者在清明节当日，可能是外出了，出了很多汗，之后吹到了空调，开始出现畏寒怕冷。她给自己艾灸，灸了后，吐出了很多白痰。她就喝芥子茶（芥子茶是药食同源的茶饮，请在医生指导下使用）。芥子茶内含黄芥子、苏子、莱菔子，可化痰。她喝了以后果然就没有白痰了。

之后她除了怕冷、头晕的症状，血压也高了。

她的血压在六七年前就高过，后来好了一点，这大半年又出现反复。

高压（收缩压）大概140mmHg多点，低压（舒张压）是90mmHg~100mmHg。

她感觉浑身无力、肿胀、沉重，脚凉，脸很油，脖子粗。

之前她有过定时发作的头痛畏寒的情况，我给她开了麻杏石甘汤治愈。

我就想，人在受凉之后，血管会收缩，血管一收缩，血压就会高。

所以，是不是可以先祛一下寒呢？她有很明确的受凉病史。

于是我给她开的是麻黄汤合吴茱萸汤（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方），五剂。

4月28日，复诊。

患者早上的血压正常了，晚上就在临界值上下。患者的头变轻松了，白带量变正常了，情绪也稳定了，原来尿频尿不净的情况也没有了。

麻黄汤可调节足太阳**经的气化，没想到把尿频也给调整了。

患者大部分症状有改善。

我又开了香砂六君子，帮她调理脾胃。

我又给她温针灸了一次，取穴合谷、太冲（开四关调肝，也有调血压的作用）、足三里、血海（补气补血）、太溪（补肾调水，引火下行又去多余的水液，共同达到降压的目的）。

患者针灸后，当晚反馈，脖子小了一圈，连颈纹都没有了，原来脚是凉的，现在是热的，腿很轻松，浑身皮肤紧了一圈，精神好很多。

5月12日，三诊。

患者的血压基本上控制在临界范围，尿频好了很多，就是入睡有点难，解溪穴处有点不适。患者原来气短的，现在气也不短了。

看来香砂六君子，补气行滞效果还可以。

又守方，接着再针灸。

5月28日，四诊。

患者的头皮瘙痒，皮肤一直是油光状态。休息不好的时候，血压会有波动，入睡困难。腰骶发胀。舌淡红苔薄腻，脉一直是偏弱。

我还是给她开了香砂六君子，只不过，这次加了桃仁、赤芍，用以凉血活血，加核桃仁补肾，再加酸枣仁、龙眼肉养血摄魂归肝。

6月4日，五诊。

患者的皮头不痒了，腰骶也不胀了，但是睡眠还是没有改善，而且是凌晨三四点会醒。

我仍守香砂六君子，加桃仁、核桃仁，再加龙骨、牡蛎、夜交藤潜阳安魂。

治疗到这里，就告一段落——小孩期末考试，大人也忙，天又热，我的号，又不好挂，患者暂停了治疗。

7月9日，六诊。

患者又头晕了，后脑勺痛，气短乏力，还凌晨会醒，长口腔溃疡。这时节，天太热了，暑气太重，上火了。

我调整了方子，用柴胡加龙牡汤。

8月13日，七诊。

她这次是带着体检报告来的。

她的头已经不晕了，但转氨酸偏高，幽门螺杆菌阳性，甲状腺结节，子宫颈腺囊肿，左乳腺结节。

在我看来，患者就是痰块、瘀血、湿热，加上正气不足（一直健脾补气以改善气短症状）。

我这次用啥药呢？

去肝经湿热——绵茵陈、柴胡、白芍、黄芩。

去阳明湿热——白花蛇舌草、虎杖。

化痰核——玄参、浙贝、牡蛎。

活血——当归、丹参、乳香、没药。

健脾——黄芪、太子参、白术、茯苓、炙甘草。

患者吃了三天这个方子，出现了一系列症状：手指小关节又痒又痛且呈游走性的，腰痛，胃胀，吃不下饭，口腔还有热感。

我觉得这是好事，痰湿死血，被敲动了，不附着了，应该再接再厉。

我在原方的基础上，再加青蒿（透湿），泽泻（渗湿），海藻、昆布（化痰），厚朴、代赭石（降胃逆），杜仲、牛膝（壮腰）。

8月30日，九诊。

患者的游走胀痛明显缓解，腰也不痛，但手腕还是凉。睡眠好多了，只是半夜还是会醒，但醒了很快可以睡着。

我觉得她经血不足，又调整了一下方子。

在原方基础上再加养精种玉汤，大补肾水，因为肾主水液，肾水足了，就能排出痰湿。为了大补肾水，我将生地量用至60克。

9月6日，十诊。

患者服了前方后，一分钟就要去上厕所，排出的大便又酸又臭。但是反复的白带黏黄又好转了，原来汗很酸臭的，现在也转正常了。精神非常好，睡眠也改善。

9月13日，十一诊。

患者的血压基本上是正常，低压84mmHg，高压在124mmHg左右。

她血压高了一年，很久没有低于临界值了。

她身上主要是代谢性的问题，尿酸高、转氨酸高。

不管是尿酸高、转氨酸高、血糖高还是血脂高，在我看来，造成各项数值偏高的原因就是身体内垃圾没有排出去。

很多慢性病的背后逻辑，其实都是衰老。

肾的气化衰退了，尿酸、肌酐排不出去。胰的气化衰退了，血糖降不下来。

脾胃的气化衰退了，血脂就上去了。

身上垃圾多了，血管弹性差了，路还窄了，你不把血压升起来，这血泵出不去啊。

平时看到体检指数高了，就想着各种促排，限摄入，却不想要去给五脏六腑加一点点动力。

之前碰过一个尿毒症患者，当时就说要透析，后来一直服补肾药加清解药，肌酐水平一直维持在可控范围内，把这个透析时间硬生生往后延迟了十年。

我治过不少妊娠糖尿病患者。女性妊娠糖尿病其实就是怀孕之后，脾气、肾气要分给胎儿，自身就不够用了，自然不够能量去处理糖原，所以血糖会高。我用归脾汤，补脾补血，有能量了，自然身体自己就会处理糖原，血糖很快就降正常了。

我不是说全部代谢性疾病都要用补法，如果身体强壮，可用攻法泻法，把垃圾清掉，自然没问题的。

我前几年遇到过一位女患者，脂肪肝，三高。她是开茶叶店的，说话声音洪亮，气足得很，她坚持喝普洱茶，一喝就喝了一年半，结果三高全好了。（我生活地方的老百姓认为普洱是比较削气刮肠的，我是一点也喝不来这个味儿）

可是一个动不动就气短的人，你一清，他就更累了。

我跟一个内蒙古的患者说，你爱吃肉没错，可是你堵得气都要上不来了，肚子圆滚滚，中焦气全堵着。

你不能再像十八岁那样了，年轻时，吃块石头都给你化掉，我们广东有些地方，把年轻能吃的小伙子，叫化骨龙，就是能吃，啥都能化掉。

四十多岁了，你再像小伙子那样吃，不撑坏才怪呢？

胃这个机器比人家多用了二十年，就是老机器了，就得悠着点用。

不服老不行的。

我说了，很多病的本质，就是年龄大了，不能像年轻时那么用身体。

妻子的姥爷，96岁，暑假我们去看望，老人家喝一瓶奶，就饱了，一天都吃不下东西了，这就是机能衰退，你能按我们的胃口去想老人吗？给做一大锅肘子吃行吗？

肥胖也好，三高也好，之所以会出现，就是因为身体老了。

年头久了，身上总会攒些湿热、痰块、死血，这些可用中药敲掉。

年头久了，机器运行总是会慢一些，这些也可以用中药再给点些润滑油，再修修补补，给点动力。

年头久了，机器的承受力总是要差一些，就尽量少摄入一些东西，让机器少开一会儿，用的时间才能久点。