当声音嘶哑的时候，很多人第一个反应是不是上火了，然后就会回想是不是喊多了。

我在门诊遇到过很多这种情况。

若是伴有红肿热痛，多半是热毒，用银翘解毒片（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）、众生丸、黄氏响声丸甚至板蓝根颗粒治疗都有效。

若是咽干喜欢喝水伴大便干，可能是阴虚兼火毒，用玄麦甘桔颗粒、口炎清颗粒就可以治疗。

但也有一些声音嘶哑的病因，不在常规之中。

声音嘶哑，可能发不出声，也可能剧痛，但有时候不是热毒，而是寒包火。

我妹妹的小姑子，声音嘶哑几个月了，去医院看，开的西药，吃过药之后就会好一点，一停药就又反复。

我看了妹妹小姑子的喉镜的照片和舌相，发现她的咽喉的黏膜缺乏血色，舌相也是缺乏血色，甚至唇、面部，都是无华的。

这明显不是一个阳证。

我再推测了一下，声音嘶哑几个月，应该是和她反复吃消炎药有关。根据多年的经验，消炎药少有不凉的，肯定就是伤阳气了。

她虽然音哑，但绝对是寒凝。用啥方？半夏散及汤。

法半夏10克，桂枝6克，生甘草6克。

先让她服一剂试一下。

她喝了一剂这个药后，第二天开始就每天吐一口痰，连续喝了五剂之后，声音就慢慢地恢复，于是又再抓了五剂。

这就是寒证。

治好了后，再以药反推测证。

也许是她小姑子一开始着了凉，这个风寒之气，只停留在了咽喉部位，咽有七条经脉经过，喉有八条经脉经过，但影响最主要的，一个是肺，一个是胃。肺通喉，胃通咽，这是物理上的相通。

寒邪从皮毛入侵，就是伤肺，因肺主皮毛，然后肺想将寒邪从喉排出，但是正气不够，就停在了喉。

她又吃了凉药，寒又从胃中生了起来，传到了咽，这个寒气就又包裹了喉的火，就在这里凝结了。

寒伤阳之后，咽喉的津液就变成了痰，或者说成了水肿，水肿长时间不消，一查声带就是水肿。

所以立下的治则，就是温经散寒、化痰消肿。

选啥？

桂枝入肺经、心经、**经，可以温经散寒。

半夏入胃经，可以降胃，温化寒痰，而且半夏的“毒”，也专毒咽喉，对咽喉有靶向作用。

甘草是缓和药，可以让药气缓留在咽喉，而不下沉，以增药效。

三药的搭配，可谓天衣无缝。

所以她一边吃药，一边吐痰，慢慢就好了。

她的喑哑是不是我推测的那样得的呢？

我再一问，才知道原来她小姑子小时候经常耳朵发炎，就用双氧水洗耳朵，后来耳朵越来越背，长大后去检查发现一只耳膜已经破了，没钱修复就没去管了。她自己耳背以为大家都耳背，所以讲话就很大声，长期如此喉咙就吼坏了，再吃点凉药，就变成这样了。

其实不少成年人的病，是小时候落下的根。

半夏散及汤，除了可以治疗声音沙哑之外，还能治疗咽部寒包火的剧痛。