玉版论要篇第十五(1 / 1)

黄帝内经 丛书编委会 479 字 1个月前

黄帝问:我听说《揆度》和《奇恒》两部书中的诊病方法,所指各有不同,到底应该怎样综合运用呢?

岐伯说: 《揆度》中记载的是估测疾病轻重的方法,《奇恒》中记载的是诊断那些不同寻常的疾病的方法。依我之见,诊察疾病的奥妙就是诊察色、脉(另有解释:《五色》《脉变》)的变化, 《揆度》和《奇恒》所包含的道理都是掌握五色与脉象变化之间的关系。

人体内的气血,是始终运行而不停滞逆转的,一旦停滞或逆转,就会丧失生机。这个道理至关重要,应该把它镌刻在玉版上,命名为《养生之机》 (另有解释:以便与“玉机真脏论”相互参考应用)。

面色的变化,在鼻子上下左右的不同部位表现出来,一定要辨察其主病的要领。面色浅的,表示病情较轻,可用五谷汤液调治,大概十天即可治愈;面色深的,表明病情较重,需要服用汤剂治疗,大概二十一天即能治好;面色更深的,表明病情更严重,必须用药酒治疗,而且大概一百天才能痊愈。如果面色枯槁无华,面庞清瘦,疾病则不能治愈,大约一百天后,人就会死。

此外,如果病人脉象短促,阳气虚绝,是死症;温热病而阴血枯竭,也是死症。

面色的变化,在鼻子上下左右的不同部位表现出来,一定要辨察其主病的要领。病色向上移是逆,向下移是顺;在女子,病色出现在右边是逆,出现在左边是顺;在男子,病色出现在左边是逆,出现在右边是顺。假如病色由顺变为逆,在男子是重阳,在女子是重阴,这都是死亡的征象。

如果阴阳相反,应立即依据病情轻重,选择适合的治疗方法,使阴阳恢复协调,这就需要运用《揆度》 《奇恒》的诊病方法了。

脉象搏指有力,是邪气过盛,正气衰败,会使人发生痹症、蹙症,或寒热之气**之病。如果脉象孤绝,说明阳气耗散;如果脉象虚弱,而又兼有泄泻,表明阴血受到损伤。只要脉象孤绝,都是死亡的征象;脉象虚弱,疾病可以治愈。

在切脉时运用奇恒之法,应当从手太阴经的寸口脉上诊察,如果所见到的脉象,用四时、五行来分析,属于见于其所不胜的现象(比如春见秋脉,夏见冬脉),就是“逆”,则一定死亡;如果所见脉象是其所胜(如春见长夏脉,夏见秋脉),是“从”,预后良好。八风、四时之间的相互胜复,是循环无端,周而复始的,如果四时的气候不正常,就不能用常理来推断了。知道了这个,也就掌握了揆度奇恒诊法的全部要点了。