——紧张型精神分裂

典型的紧张型精神分裂症突出表现在紧张性兴奋和紧张性木僵两方面。发病时，两者交替出现，或者以紧张性木僵为主，紧张性兴奋偶有出现。临**，病人呈现较多的症状是紧张性木僵。

发病时，病人动作缓慢，少语，少动，即使说话，内容刻板、单调，严重者只能卧床，不吃东西，也不活动，不说话，对周围环境没有做出反应。病人全身僵硬，呈蜡样屈曲——一个四肢和躯干都不甚舒服的姿态，做奇特的动作，扮鬼脸，装样作态，违背一切指令，有人嘱咐其活动时，病人故意做出相反的动作，有时又很顺从。木僵状态持续时间长短不定，有长有短，有时突然出现，有时突然消失。

进入兴奋状态，病人情绪激动，行为激烈，偶尔有幻觉和妄想，持续几周或者几个月。情绪剧烈兴奋时，病人可毁坏物品，伤人和自伤。比如突然间行动起来，砸东西，在室内徘徊，创造出新的词语，模仿他人，动作古怪。两种状态交替出现，影响病人的正常生活，病人自身也感到痛苦。

紧张型精神分裂症发病较急，发病年龄较晚，通常是青年或中年时期，发病时比其他亚型要严重，但是治疗效果好，症状可彻底消除，病人残留的精神缺损较轻，且不易复发，有的病人终生只发作一次，个别病例自行缓解。电休克疗法是治疗紧张性木僵最好的方法，同时配合药物治疗、心理治疗，治疗效果良好。

碧瞳今年39岁，是纺织厂的一名女工，一个月前，碧瞳突然彻夜失眠，不说话，也不吃东西，不能上班，坐在家里发呆，被丈夫送到医院。

月初时，因为天气变化，碧瞳患上了感冒，发高烧时，碧瞳还在坚持工作，回到家后，她说自己头痛，浑身无力，丈夫只当她是感冒发烧，给她买了点退烧药，安抚她休息。几天后，感冒好了，烧退了，碧瞳却依然意识不清，呆呆地坐着，不说话，也不吃东西，问她什么，她只回答“嗯”。有时下地走动，喃喃自语，但是不与人交流。丈夫担心她发烧时坚持工作，烧坏了脑子，遂带她到医院检查。体检显示，碧瞳身体状态良好，大脑神经正常，四肢神经反射正常，调理4周后，碧瞳顺利出院。

碧瞳像往常一样上班，但是丈夫发现她的性格有些变化。碧瞳原本就是情绪化的性格，遇到事情，不能坐下来冷静思考，而是不知节制地发泄情绪。近来，她稍有不顺就跟丈夫哭丧着脸，情绪波动特别大。碧瞳仍然能坚持工作，但是精神状态大不如前。半夜睡觉时，睡到一半，碧瞳突然坐起来发呆，或者从卧室搬到沙发上去睡。

再次入院，碧瞳的情况严重了许多，医生确诊其为紧张型精神分裂症。碧瞳躺在**不吃，不动，盯着天花板傻笑，连唾液都不能自行处理，任其顺着嘴角流出。一天早上起来，护士准备给她换床单，她坚持认为护士要谋害她，打骂护士，还把被单、床单都扔到了走廊里。除了电休克治疗，碧瞳一直在服用药物，但是病情反复无常。有时哭哭笑笑，有时自言自语，有时则指责别人讲她的坏话，骂人，摔东西。

紧张型精神分裂症的病人在性格上有一些共性，如内向、孤独、敏感多疑、胆小害羞，对他人较依赖，缺乏自主性。这样的性格在遇到不良刺激后，很容易诱导发病。按照精神分析的理论，木僵是人类自我保护的一种潜意识行动。自然界，动物在遭到天地追捕时，会用一招倒地假死保住小命，人类的木僵状态近似动物的假死，是出于心理上的自我保护。处于木僵状态的病人，减少了不良刺激对自己的影响，不需要对外界环境做出反应，从而减轻了心理压力。

这一点，从病人的木僵症状上表现得很明显。病人木僵发作时，连续几个小时呆呆坐着或者站立，表情呆滞，像木头桩子一样，对周围事物没有反应。当夜深人静，周期环境安静下来，外界刺激减少时，病人才开始走动、大小便、进食，外界刺激增多，病人重新回到木僵状态。

文丽已经对许多人描述过丈夫发病时的情形，每次有亲戚来探望，文丽就要一五一十地讲述一遍，丈夫的怪异行为，以及自己受到的前所未有的强烈惊吓。那场面如照片一样印在了她的脑子里，想必她这辈子也忘不了了。

3个月前，文丽下班回家，发现丈夫在卧室睡觉。丈夫是个加班狂人，只要是工作日，晚上10点之前基本看不到他的身影，文丽觉得奇怪，问丈夫说，“太阳从西边出来了，今天怎么回来这么早？”丈夫捂着头从被子里抬起头，说自己头痛得厉害，所以早回来了。文丽没太在意，让他接着睡会儿，一会儿起来吃晚饭。

难得丈夫在家吃晚饭，文丽炖了一个冬瓜排骨汤，心想正好他身体不舒服，补充下营养。两个小时后，文丽叫丈夫起来吃饭，他还在睡觉。文丽喊了一声，丈夫没有回应。“可能是太累了吧，让他多休息一会儿也好。”文丽坐在电脑前看完了两集电视剧，丈夫躺在**依然没有动静，文丽有些着急，喊了他两声，又推了他一下，丈夫还是没有反应。文丽一下子慌了，连忙打了120急救电话。

做了CT、核磁共振等一系列检查，丈夫身体没有任何病症，整个检查期间，丈夫依然沉睡，整个人僵硬得像一块木头。器质性病变没有查出来，医生建议做精神检查，于是，文丽把丈夫转移到另一家医院。住院观察了一个星期，医生认为文丽丈夫属于精神分裂症的紧张型，他像木头一样地沉睡，是典型的紧张性木僵发作。

医生称这种病人为“精神科植物人”，和真正的植物人相比，“精神科植物人”没有脑部损伤，意识清晰，虽然不能说，不能动，但是他能感知外界信息。当文丽对他讲在医院发生的一切时，丈夫还能动眼睛，还流下了眼泪。

紧张型精神分裂症有木僵症状，抑郁症也有木僵表现，但是两者是不同的，从症状上便可以区分。紧张型木僵是因为全身的骨骼肌陷入紧张状态，身体才会静止不动。病人肢体任人摆布，不能说话，不能进食，大小便潴留，但是病人意识清醒，就诊、检查、医嘱等病中经历，病人是有意识的。

急性抑郁症也会引起木僵，病人情绪低落，意志力降低，感觉四肢沉重，无法自主行动，反应迟钝，以至于长时间呆坐或者卧床，不说话，不进食，唾液、大小便潴留，但是病人的肌张力正常。若有人劝导，病人能够对外界做出反应，如点头、摇头，当病人做出相应动作时，其内心体验与动作、表情是一致的。